每年春季，由于气候寒热交替，室内外温差较大，人们习惯于将门窗紧闭，聚集在室内活动。空气不能流通，一些病毒和细菌有了可乘之机，同时由于室外活动的减少，机体免疫力开始下降。因此，流行性感冒、流行性腮腺炎、水痘、风疹、麻疹、流行性脑脊髓膜炎等传染病极易传播。特别是在学校、托幼机构、医院等人员密集的场所，甚至可引起暴发流行。
知识篇
流行性感冒是流感病毒引起的急性发热性呼吸道传染病，为我国丙类管理的法定传染病。流感患者及不出现症状的感染者是传染源。主要经咳嗽、喷嚏等产生的飞沫吸入造成传播，也可经被流感病毒污染的手、玩具、衣服等间接途径传播。流感传染性极强，人群普遍易感，通过疫苗接种可进行有效的预防。流感病毒易发生变异，曾多次引起世界范围的大流行：第一次流感大流行是1918年 的“西班牙流感”，在这次流感大流行中全世界死亡人数高达4000-5000万。1957年的“亚洲流感”死亡人数估计为200万， 1968年的“香港流感”死亡人数估计为100万。流感大流行每隔约10至50年出现一次，并会随时暴发。2003年和2006年，我市多所学校曾发生流感的局部暴发。典型流感症状较普通感冒重，突然起病，1-2日内体温可达40℃，伴随全身明显乏力、头痛、肌肉酸痛，还可出现鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道症状。如果不出现并发症，预后良好。年幼及老年流感患者、原有基础疾病或免疫受抑制的病人感染流感后，病情可持续发展，出现高热不退，全身衰竭、如继发细菌性肺炎或混合性病毒肺炎、细菌肺炎，可危及生命。
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病，俗称“痄腮”，为我国丙类管理的法定传染病。腮腺炎患者和健康带毒者是传染源。通过飞沫实现传播。5—15岁患者最为多见。一般一次感染后可获得终身免疫。是疫苗可防控疾病。流腮易在学校和托幼机构等场所引起暴发和流行，每年冬春季节，我市的学校和托幼机构都有暴发疫情的发生，流腮病例的报告占承德市丙类传染病数量10%以上，约占承德市突发公共卫生事件的40% 。典型患者出现一侧腮腺肿大或两侧腮腺同时肿大，局部疼痛、过敏，开口及咀嚼时疼痛明显，含食酸性食物胀痛加剧。腮腺肿大可持续5日左右，15%的病例出现并发脑膜炎，可遗留耳聋、视力障碍等后遗症。青春期妇女受感染后可继发卵巢炎。青春期男性患者，可并发睾丸炎。
水痘是由水痘及带状疱疹病毒引起的感染。病人是传染源。主要通过空气飞沫、直接接触和母婴垂直传播。儿童和青少年是主要易感者，可接种水痘疫苗进行预防。水痘虽然不是我国的法定管理传染病，但每年均有大量的病例发生，我市30%的突发公共卫生事件都是由于水痘在学校、托幼机构疫情暴发引起的，一旦发生常可波及整个班级的学生。病程初期出现有头痛、全身不适、发热、食欲下降等症状，1-2天后出现有特征性的水泡疹即水痘，平均数量为200-300个，剧烈瘙痒，大多数可感染成脓包疹，留有疤痕。完全康复至少需要１-２周。皮疹一般先出现于躯干和四肢近端，次为面部，手脚等远端较少，手掌、足底更少。
风疹是由风疹病毒通过呼吸道和直接接触传播引起的急性病毒性传染病。为我国丙类管理的法定传染病。病人是传染源。传播途径为空气飞沫传播。出疹前后传染性最强。人群普遍易感。风疹传染性不如麻疹，症状比麻疹轻。最大的危害是母亲在怀孕早期特别是头三个月感染风疹，造成流产、死产和新生儿先天性风疹综合征。可接种风疹（麻风腮）疫苗进行预防。一般每6-9月出现一次流行，2007冬-2008年我市报告风疹病例上千例，较2006年上升300%，成为1998年以来的高发年份。在多所学校和托幼机构中发生了暴发和流行。典型表现为急起发热、淡红色斑丘疹，先面部而后颈部，再躯干后四肢，通常24小时全身疹子出齐，2－5天疹退，不留色素。疹退后热退，有耳后、枕部、颈下和颈部淋巴结肿大。孕妇怀孕早期感染风疹，明确诊断后应考虑终止妊娠。
麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，为我国乙类管理的法定传染病。病人是传染源。传播途径为飞沫直接传播。人群普遍易感。病后可获得持久免疫力。属于国家最早实施计划免疫病种之一，随着长期疫苗免疫，麻疹的流行强度减弱，发病年龄逐渐偏大。流动人口或免疫空白点可出现局部暴发流行。由于承德市计划免疫的规范实施和强化免疫措施的严格落实，近期承德市麻疹发病水平居河北省较低水平。临床表现通常是急起的高烧并持续1至7天。在这初期阶段，病人可能发生流涕、咳嗽、眼红和流泪并在两颊内口腔处出现小白斑。几天之后通常在脸部和脖颈上部出现斑丘疹。并向下发展，最后达及手和脚。斑丘疹持续存在5至6天后退去。麻疹的并发症在5岁以下儿童和20岁以上的成人中更为常见。最严重的并发症包括失明、脑炎（一种产生炎症的凶险脑感染）、严重腹泻（可能导致脱水）、耳朵感染和严重的呼吸道感染，例如肺炎，它是与麻疹相关的最常见的死亡原因。
流行性脑脊髓膜炎（流脑）是脑膜炎奈瑟氏菌感染引起的急性传染性疾病，为我国乙类管理的法定传染病。健康带菌者和病人是传染源。经咳嗽、喷嚏借飞沫由呼吸道直接传播。家庭成员间的密切接触是导致婴幼儿发病的主要因素之一。人群普遍易感，婴幼儿发病最高、婴幼儿的病死率可达20%，是近年来导致我市儿童传染病死亡的首要病因。接种流脑疫苗可有效降低发病，防止流行。由于流脑的隐性感染比率高，一般100人感染后仅1人出现临床表现，传染来源不易查明，接种疫苗是最有效的控制措施。临床表现：主要引起隐性感染，主要表现为急性发热、剧烈头痛、恶心、呕吐、颈强直、畏光、皮肤瘀斑等。10-20%的存活者将长期留有后遗症，如智力障碍、听力损伤等。
手足口病 ：肠道病毒引起的婴幼儿常见传染病，2008年5月纳入我国丙类法定传染病管理。患者、隐性感染者为主要传染源。主要是通过人群间的密切接触进行传播，患者的粪便在数周內仍具传染性。目前没有疫苗可以预防。患者主要以学龄前儿童为主，易在幼托机构中发生集体感染。2008年我市多所学校和托幼机构发现了手足口病病例，并在个别学校中出现了聚集性发病，多所学校和托幼机构因手足口病疫情连续放假数周。临床表现主要为发热，咽痛，口腔内疼痛和皮疹，在手、足、臀、膝部出现丘疹、疱疹，可自愈，不留痂。合并症：手足口病表现在皮肤和口腔上，但病毒会侵犯心、脑、肾等重要器官。合并有中枢神经系统症状的病例，以2岁以内患儿多见，并可出现死亡。
轮状病毒是轮状病毒引起的感染腹泻，它是儿科疾病中常见病和多发病，俗称“秋季腹泻”，非法定传染病。病人和隐性感染者是传染源。主要通过被污染的土壤、水、日用品、空气飞沫及人与人的接触等进行传播。5岁以下的儿童易感。显性感染的高发年龄为4-36月龄的婴幼儿，感染后可获得较稳固的免疫力。口服轮状病毒疫苗可有效预防和减少发病和并发症。据世界卫生组织统计，每年全世界约有60万的婴幼儿因轮状病毒感染性腹泻致死。据中国疾病预防控制中心统计，轮状病毒感染会导致约250万儿童门诊，58万儿童住院，约3.3万儿童死亡。临床表现为早期表现多有发烧、流涕、咳嗽等呼吸道症状（容易被误诊为感冒），随后出现喷射而出的腹泻，每日腹泻次数到数十次，伴有发烧、呕吐和腹泻。腹泻物呈白色米汤样或黄绿色蛋花样稀水便，有恶臭，可导致患儿脱水、电解质紊乱等，严重者可因心肌炎、全身衰竭等并发症致死。
肺炎是一种常见的多发的感染性疾病，非法定传染病。临床表现主要有发烧、咳嗽、多痰、胸痛等，重症者喘气急促、呼吸困难，可危及生命。世界卫生组织指出，在全球引起发病和造成死亡的疾病中，下呼吸道感染（主要是肺炎）被列为第三位高危害疾病。引起肺炎的病原很复杂，但由肺炎球菌引起的肺炎最为多见，达83%，居首位，接种肺炎球菌疫苗可减少近80%肺炎球菌肺炎病例的发生。当人体免疫力下降时，如感冒、劳累、慢性支气管炎，慢性心脏病等，肺炎球菌即可乘机侵入人体，引起肺炎、中耳炎、脑膜炎、心内膜炎等。又由于近年来抗生素的广泛应用，使肺炎球菌对多种药物产生了耐药性，这又为治疗带来了困难。特别是60岁以上的老年人；反复发作呼吸道感染的儿童和成年人；患有心脏病、肺部疾病、肾病、肝病、糖尿病、恶性肿瘤等慢性疾病的人；长期住院或卧床在家的伤残病患者等更需要注意避免肺炎球菌的感染。
免 疫 篇
我国免疫规划政策
我市自70年代中期实施儿童计划免疫以来，先后消灭了天花和脊髓灰质炎,2002年将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫。在十届全国人大五次会议上提出扩大国家免疫规划范围，将甲肝、流脑等15种可以通过接种疫苗有效预防的传染病纳入国家免疫规划，2008年7月1日我市正式全面启动此项工作，从原有的6苗（卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗、白破疫苗）防7病，增加到了11苗防12病（新增加麻风疫苗、麻腮疫苗、麻腮风疫苗、流脑A群疫苗、流脑A＋C疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗）。未达到扩免疫苗免疫程序要求的月（年）龄儿童，均可享受免费接种。
预防接种是预防传染病最经济最有效的手段
在春季常见的传染病中，由病毒引起的主要有：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、麻疹、水痘、轮状病毒感染，针对病毒引起的疾病没有有效的药物进行治疗，只能够进行对症支持治疗，因此接种疫苗就是最有效的预防方法。疫苗作为生物制品，在运输和管理使用上有严格的限制，因此建议大家到正规的预防接种门诊接种疫苗，防止无效接种和疫苗副反应的发生。针对流脑、肺炎、b型流感嗜血杆菌感染等细菌性疾病，我们虽然有高效的抗生素，但是一旦发生疾病，造成的家庭经济负担将远远大于疫苗接种的成本。类似于肺炎疫苗等价格较高的疫苗，其保护周期在5年以上，远远低于治疗成本。肺炎、流感、b型流感嗜血杆菌的联合使用将有效预防呼吸道感染所致疾病，可以防止80%以上的呼吸道感染，是高性价比的疫苗。
预 防 篇
预防春季传染病，除了卫生机构的专业防控工作以外，专家建议群众可以自身采取一些公共卫生措施，避免自身的感染。
建议一：家庭、办公室每天通风、保持空气流动。定时打开门窗自然通风，可有效降低室内空气中微生物的数量，改善室内空气质量是最简单、行之有效的室内空气消毒方法。
建议二：养成良好的卫生习惯，是预防冬春季传染病的关键。要保持学习、工作、生活环境的卫生。饭前便后、以及外出归来一定要洗手，打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子应用卫生纸掩盖，用过的卫生纸不要随地乱仍，勤换、勤洗、勤晒衣服、被褥，不随地吐痰，个人卫生用品切勿混用。
建议三：加强体育运动，增强机体免疫力。每天积极适当参加体育锻炼，多到郊外、户外呼吸新鲜空气，增强体质。并注意气候变化，合理安排运动量，自我监护身体状况等。特别是学生的大课间正是提高机体免疫力和教室通风换气的好时机。
建议四：生活有规律。 睡眠休息要好，生活有规律，对提高自身的抵抗力相当重要，无论学习、工作或其他活动使身体劳累过度，必然导致抵御疾病的能力下降，容易受到病毒感染。
建议五：衣、食细节要注意。春季气候多变，极易降低人体呼吸道免疫力，使得病原体极易侵入。必须根据天气变化，适时增减衣服。合理安排好饮食，不吸烟、不喝酒，要多饮水，摄入足够的维生素，宜多食些富含优质蛋白、糖类及微量元素的食物，如瘦肉、禽蛋、大枣、蜂蜜和新鲜蔬菜、水果等。
建议六：发病后及时就诊。由于很多传染病初期多有类似感冒的症状，易被忽视，因此如果发生呼吸道症状应及时就医，特别是有发热、出疹等症状，应尽早明确诊断，及时进行治疗。
|
